Registros electrónicos de salud realizados por los enfermeros cuando atienden a personas en situaciones perioperatorias

Resumen

Marco contextual: Los registros electrónicos de salud que utilizan los enfermeros para atender a las personas que reciben cuidados perioperatorios son fundamentales para garantizar la calidad y la seguridad de los cuidados. Objetivo: Identificar los focos y las intervenciones identificadas por los enfermeros en los registros de salud electrónicos cuando atienden a personas en situaciones perioperatorias. Metodología: Estudio observacional retrospectivo realizado en la Unidad de Quirófano Central y en la Unidad de Cirugía Ambulatoria, analizando la documentación de enfermería en los registros electrónicos de salud desde diciembre de 2016 hasta diciembre de 2022. Se analizaron un total de 50.732 focos de enfermería y 451.003 intervenciones en el sistema electrónico de información. Resultados: En los registros de enfermería, los diagnósticos de enfermería más frecuentemente identificados son la hipotermia (35,5%) y las heridas quirúrgicas (34,7%). Las intervenciones de enfermería con integridad referencial se centran en observar. Conclusión: Los registros de enfermería para cuidados perioperatorios en el sistema de información sanitaria en uso se centran en parámetros de vigilancia relacionados con la seguridad y la infección durante el periodo intraoperatorio