Implementación del test de microburbujas en el ictus criptogénico: Informe de caso

Resumen

El ictus criptogénico(IC) representa un 30% del total de ictus isquémicos de causa indeterminada. Una posible razón es el foramen oval permeable (FOP). La necesidad de implementar el test de microburbujas (MB) junto al doppler transcraneal (DTC), en laboratorio de neurosonología para la detección del mismo, nos llevó a realizar un trabajo colaborativo con enfermería del laboratorio de ecocardiografía donde se realiza ecocardiograma transesofágico (ETE) + MB. Objetivos: Describir las intervenciones de implementación para promover la adopción de prácticas basadas en la evidencia en el Test de MB para la detección del FOP en el IC. Valorar eficacia del test MB+DTC y concordancia con ETE +MB, mediante informe del caso. Caso clínico: Varón de 51 años con IC. Se decidió realizar test de MB+DTC para descartar FOP. Se realizaron intervenciones enfermeras basadas en la mejor evidencia tanto en la implementación del test de MB, como en el trabajo colaborativo entre las unidades de neurología y cardiología. También se elaboró un Plan Estandarizado de Cuidados enfermeros para este paciente. Se objetiva un paso severo de microburbujas en DTC, tanto en basal como en Valsalva, coincidiendo esto con la ETE, siendo diagnosticado el FOP. Conclusión: Con la implementación del test de MB, basándonos en la evidencia científica y con un trabajo colaborativo, se han conseguido resultados satisfactorios. En nuestro caso clínico han mejorado los indicadores NOC del paciente, pasando del 2 al 5 en la escala likert; y según el cuestionario de satisfacción SERVQHOS la calidad objetiva y subjetiva fue mucho mejor de lo esperado. Se confirma concordancia entre DTC+MB y ETE+MB detectándose un paso severo de burbujas derecha - izquierda en ambas técnicas, tanto en basal como en Valsalva, lo que sugiere que se realizó el test de manera adecuada, segura y conveniente.